3月17日，恩施州医保局组织召开2026年医保商保协同发展座谈会，深入贯彻党的二十大、二十届三中全会关于“健全多层次医疗保障体系，发挥各类商业保险补充保障作用”的部署要求，积极推动基本医保与商业健康保险衔接互补、协同发展、差异化发展。州医保局、州财政局、恩施金融监管分局相关负责人，中国人寿恩施分公司、人保财险恩施州分公司负责人参加会议。

会上，两家商保公司通报了承办大病保险、“恩施惠民保”运营以及商保创新药品目录执行、同步结算推进等工作。与会各方围绕工作运行现状、服务效能提升和协同发展机制等展开深入交流。在总结阶段性成效的同时，各方也客观分析了当前面临的突出问题：一是大病保险运行风险防控有待加强；二是“恩施惠民保” 参保覆盖面不广，参保人获得感不强；三是医保商保同步结算尚未完全建立。

会议指出，推进医保商保协同发展，是落实党中央、国务院决策部署，加快健全多层次医疗保障体系的迫切需要。要以满足人民群众多元化健康需求为导向，推动基本医保与商业健康保险在政策、管理、服务等方面有效衔接，形成梯次减负的保障合力，不断提升医疗保障的整体效能。

会议明确，2026年重点推进四项工作：一是推进大病保险提质增效。扎实做好第四轮大病保险清算工作，科学谋划新一轮招标，实现基金使用效能最大化、群众负担最优化、保障制度可持续运行。二是推动“恩施惠民保”优化升级。借鉴先进地区经验，结合本地实际，合理确定保障方案，真正体现惠民属性，增强产品吸引力；要加强“恩施惠民保”宣传推广，创新宣传方式，拓展宣传渠道，深入解读产品政策，提升群众对产品的知晓度和认可度。三是加快实现同步直接结算。打通医保与商保数据壁垒，优化理赔流程，实现群众零跑腿、秒赔付，提升理赔服务体验。四是促进创新药品目录落地。协同开发差异化商业保险产品，更好满足人民群众多元化就医用药需求，让更多创新药、好药惠及百姓。

会议强调，要准确把握发展任务。按照国家医保局“1+3+N”多层次医疗保障体系建设要求，不断提升商业健康保险与基本医保协同保障效能，满足群众多元化保障需求。要聚焦问题完善措施。医保部门要强化统筹协调、加大支持力度，推动优化完善大病保险政策；商保机构要对标先进地区经验，优化完善“恩施惠民保”产品，简化理赔手续，丰富健康增值服务，不断提升群众获得感、认同感和参保积极性。要协同推进工作落地。紧扣2026年国家医保局、省医保局工作要点，鼓励引导商业保险机构推动创新药品目录落地实施；全力支持“恩施惠民保”扩面增效，持续提升政策知晓率、群众参与度和产品综合保障水平；协同开发优势互补、错位发展的差异化商业保险产品。

此次座谈会的召开，进一步明晰了恩施州医保商保协同发展的方向与路径。下一步，各方将以更务实的举措、更紧密的协作，深入推进医保商保协同发展，共同织密筑牢人民群众健康保障网，推动全州医疗保障事业高质量发展。