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恩施州医保局举办全州医保基金监管暨行政执法能力提升专题培训班

来源:基金监管科、政策法规科 发布日期:2026-04-30 16:59
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4月27日至30日,全州医保基金监管暨行政执法能力提升专题培训班在恩施州委党校举办。来自全州各县市医保局和定点医疗机构的70余名业务骨干参加培训。本次培训课程设置紧贴当前医保基金监管新形势、新任务、新要求和行政执法规范化建设新部署,内容涉及《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》解读、《行政执法监督条例》解读、医保领域行政执法规范化流程及风险处置、行纪行刑衔接等内容,针对性、实用性和指导性极强。

聚焦基金监管业务 提升专业履职能力

培训课程聚焦基金监管核心业务,围绕政策解读、实操技能、智能监管等重点领域精准施训。

省医保局选派3位基金监管领域专家,分别就《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》、常见违法违规问题及监管政策、违法违规使用医保基金典型问题清单以及飞行检查文书格式进行专题授课,分享省级监管工作的先进经验与实践方法,帮助学员准确把握政策边界、明晰监管重点。

州医保局多名业务骨干,分别围绕欺诈骗保行刑衔接工作流程、飞行检查数据分析筛查、医保基金核查工作要点、医保智能监管、案卷评查等专题授课,系统讲解医保监管各环节的实操流程、关键要点与规范要求,分享一线监管实践中的工作方法与经验做法。

州中心医院、州优抚医院和湖北民族大学附属民大医院多名专家应邀授课,他们分别针对精神科、口腔科、财务管理等医保检查重点领域的监管要点进行讲解,为医疗机构规范医保管理提供明确指引,促进监管与被监管双方同频共振、同向发力。

强化行政执法规范 夯实依法履职根基

培训同步紧扣行政执法规范化建设,围绕执法规范、法律适用、行纪行刑衔接等关键环节精准发力。

州司法局党组成员、副局长吴祖文同志围绕《行政执法监督条例》进行系统深度解读,明晰医保行政执法权限、法定程序、执法规范与监督边界;湖北施南律师事务所高级合伙人王军同志聚焦医保行政执法行为规范,结合典型案例解析执法中的法律风险与应对措施,为全体人员依法监管、依规执法筑牢法治根基,全面提升执法规范化水平,为法治医保建设提供坚实队伍保障。

州纪委监委派驻州卫健委纪检监察组副组长张品军同志围绕医保监管岗位风险点与典型案例,深刻阐释廉洁自律要求、基金监管责任与纪律红线,为全体人员筑牢拒腐防变的思想防线、划清履职用权的纪律边界。

互动答疑解难题 交流互鉴促提升

培训专门设置现场答疑解惑互动环节。参训学员立足日常基金监管、稽核检查、政策执行、执法实践、疑点处置等工作中遇到的实际困惑和难点问题踊跃提问,授课老师现场面对面逐一细致解答、点对点精准指导,有效打通政策执行堵点、理清业务工作思路,达到了互学互鉴、补齐短板、共同提升的良好效果。

此次培训既强化了全州医保基金监管队伍的政策理论水平与业务实操能力,又提升了行政执法规范化水平,统一了思想认识、凝聚了监管共识、规范了工作流程、建强了专业队伍。参训学员纷纷表示,后续将把所学知识和技能灵活运用到岗位工作中,严守医保基金安全底线。

下一步,全州医保系统将以此次培训为契机,持续加强医保基金监管队伍专业化、规范化、职业化建设,深入推进法治医保建设,健全常态化监管、智能化监控、多部门协同联动长效机制,始终保持打击欺诈骗保高压态势,从严规范定点医药机构服务行为,奋力打好医保基金管理突出问题专项整治“突击战”,全力守护好人民群众的"看病钱""救命钱"。


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